舌下免疫療法（シダキュア®・ミティキュア®）

目次

舌下免疫療法とは

舌下免疫療法は、スギ花粉症やダニによるアレルギー性鼻炎を、アレルギーの原因そのものに働きかけて改善していく治療です。
一般的な抗アレルギー薬や点鼻薬は、くしゃみ・鼻水・鼻づまりなど「今ある症状」を抑えることが主な目的です。

一方、舌下免疫療法では、アレルギーの原因となっている「スギ花粉」や「ダニ」の成分を少量ずつ毎日体内に取り入れることで、徐々に体をアレルゲンに慣らしていきます。症状を抑えるだけではなく、アレルギー反応そのものを弱め、長期的な症状の改善を目指せる治療（アレルゲン免疫療法）であることが大きな特徴です。

当院では、

• スギ花粉症：シダキュア®
• ダニによるアレルギー性鼻炎：ミティキュア®

による舌下免疫療法を行っています。

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舌下免疫療法はこんな方におすすめです

• 毎年スギ花粉症の症状が強く出る
• 花粉症の時期には毎日のように薬が必要になる
• 抗アレルギー薬を飲んでも十分に症状が抑えられない
• ダニによる鼻炎が一年を通して続いている
• できるだけ将来的にアレルギー症状を軽くしたい
• 長期的に薬の使用量を減らしたい

舌下免疫療法は、数日～数週間で症状をなくす治療ではありません。
毎日治療を続け、数年間かけてアレルギー体質そのものに働きかけていく治療です。

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シダキュア® ― スギ花粉症の舌下免疫療法

シダキュア®は、スギ花粉を原因とするアレルギー性鼻炎に対する舌下免疫療法薬です。
スギ花粉の成分を含む錠剤を毎日舌の下に置き、少しずつ体をスギ花粉に慣らしていきます。
治療を継続することで、くしゃみ・鼻水・鼻づまり・目のかゆみなどの症状の軽減や、花粉症シーズンに使用するお薬を減らせることが期待できます。

シダキュア®を開始できる時期

スギ花粉が飛散している時期に治療を開始することはできません。
そのため、通常はスギ花粉の飛散が終了した時期から、次の飛散シーズンが始まる前までに治療を開始します。
※薬剤の供給状況等により、新規治療の開始を一時的に制限する場合があります。

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ミティキュア® ― ダニアレルギーの舌下免疫療法

ミティキュア®は、ダニを原因とするアレルギー性鼻炎に対する舌下免疫療法薬です。
ダニアレルギーでは、

• 一年中鼻水や鼻づまりがある
• 朝起きたときにくしゃみが続く
• 掃除や布団の上げ下ろしで症状が悪化する
• ハウスダスト・ダニのアレルギーを指摘されている

といった症状がみられることがあります。
スギ花粉症と異なり、ダニは一年を通して存在するため、ミティキュア®は基本的に季節を問わず治療開始を検討できます。

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舌下免疫療法のメリット

① アレルギーの原因そのものに働きかける

一般的な抗アレルギー薬とは異なり、アレルゲンに対する過剰な免疫反応を徐々に弱めていく治療です。
症状の軽減だけでなく、治療終了後も効果が持続することが期待されています。

② 自宅で治療を続けられる

初回投与は院内で行いますが、その後は原則として1日1回、ご自宅で服用します。
注射によるアレルゲン免疫療法と比較すると、通院や治療の負担が少ないことも特徴です。

③ 鼻炎症状や薬の使用量を減らせる可能性がある

治療効果には個人差がありますが、治療を継続することで鼻水・くしゃみ・鼻づまりなどの症状が軽くなり、抗アレルギー薬などの使用量を減らせることが期待できます。

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治療期間について

舌下免疫療法は長期間継続することで効果が期待できる治療です。
治療期間は3年以上、一般的には3～5年間程度の継続が推奨されます。
毎日服用する必要があるため、治療を開始する前に「長期間続けられそうか」という点も一緒に確認していきます。

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舌下免疫療法の服用方法

舌下錠を1日1回、舌の下に置いて服用します。
薬を舌の下に置いた後は、決められた時間そのまま保持してから飲み込みます。
服用後しばらくは飲食を控えます。

また、服用前後の激しい運動、入浴、飲酒などについて注意が必要な場合がありますので、治療開始時に詳しくご説明します。

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当院での治療の流れ

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副作用について

舌下免疫療法ではアレルギーの原因物質そのものを使用するため、服用後にアレルギー症状が起こることがあります。

比較的よくみられるのは、

• 口の中のかゆみ・違和感
• 唇や舌の腫れ
• のどの違和感
• 耳のかゆみ
• くしゃみ・鼻水

などです。
特に治療を開始したばかりの時期に出やすく、多くは治療を続けるうちに軽くなっていきます。
非常にまれですが、アナフィラキシーなどの重いアレルギー反応が起こる可能性があります。
このため、初回投与は必ず院内で行い、投与後30分程度経過を観察します。

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治療を受けられない・注意が必要な方

患者さんの状態によっては舌下免疫療法を開始できない場合があります。
特に、

• 重症の気管支喘息がある方
• 妊娠中に新たに治療を開始する方
• 口の中に強い炎症や傷がある方
• 抜歯などの歯科治療を受けた直後
• 一部の薬剤を使用している方
• その他、医師が安全に治療を行うことが難しいと判断した場合

などでは、治療開始を見合わせることがあります。
持病や内服薬がある方は診察時にお知らせください。

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歯科治療を受けるときは

抜歯や口腔内の手術などによって舌や歯ぐきに傷がある状態では、舌下免疫療法を一時的に休薬することがあります。
歯科治療を予定している場合は、事前に医師へご相談ください。

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よくあるご質問

Q．何歳から治療できますか？

シダキュア®・ミティキュア®ともに小児から治療可能ですが、年齢だけではなく、舌の下に薬を一定時間保持することや毎日の服用を安全に続けられることが重要です。

お子さまの場合は、年齢や治療への理解度を確認したうえで治療可能か判断します。

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Q．どのくらいで効果が出ますか？

すぐに効果が現れる治療ではありません。

ダニアレルギーでは治療開始後数か月程度から、スギ花粉症では治療開始後の花粉飛散シーズンから効果を実感する方がいます。

効果には個人差があり、十分な効果を得るためには長期間継続することが重要です。

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Q．治療すれば花粉症が完全に治りますか？

すべての方で症状が完全になくなるわけではありません。

一方で、症状が大きく軽減したり、必要なお薬が減ったりすることが期待できます。

従来の「症状が出たら薬を飲む」という治療とは異なり、アレルギーの原因そのものに働きかけられることが舌下免疫療法の大きな特徴です。

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Q．治療中に抗アレルギー薬を飲んでも大丈夫ですか？

はい。舌下免疫療法中でも、症状に応じて抗ヒスタミン薬や点鼻薬、点眼薬などを使用できます。

症状を我慢する必要はありませんので、ご相談ください。

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Q．飲み忘れた場合はどうすればよいですか？

自己判断で2日分をまとめて服用することはしないでください。
短期間の飲み忘れであれば通常通り再開できることがありますが、長期間中断している場合は、自己判断で再開せず当院へご相談ください。

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Q．スギとダニの両方にアレルギーがあります。両方治療できますか？

スギとダニの両方が症状の原因となっている場合、シダキュア®とミティキュア®を併用して治療することもあります。
ただし、2種類を同じ日に新規開始することはせず、まず1種類から治療を開始します。
安全性や副作用を確認してから、必要に応じてもう一方の治療追加を検討します。

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スギ・ダニ以外にもアレルギーがある方へ

血液検査をすると、スギやダニ以外にもヒノキ、ハウスダスト、イネ科、雑草、動物など、複数の項目が陽性になることがあります。
検査で陽性だからといって、すべてが現在の症状の原因とは限りません。
舌下免疫療法を行うかどうかは、血液検査の数値だけではなく、

「いつ症状が出るのか」「どのアレルゲンへの曝露で症状が悪化するのか」

といった実際の症状と合わせて判断することが大切です。
現在、日本で一般的に行われている舌下免疫療法はスギ花粉症とダニによるアレルギー性鼻炎が対象です。
複数のアレルギーをお持ちの方も、どの治療が適しているか診察時にご相談ください。

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費用について

シダキュア®・ミティキュア®による舌下免疫療法は、適応を満たす場合は健康保険が適用されます。
診察料、検査料、調剤薬局でのお薬代などがかかります。
初回はアレルギー検査の有無などによって費用が異なります。

3割負担の場合の費用の目安は以下の通りです。

	シダキュア®	ミティキュア®
治療開始時	約1,500円	約1,500円
継続時（4週間分）	約1,800～1,900円	約2,300～2,400円

※診察料・薬剤料を含めたおおよその目安です。
※治療開始前にアレルギー検査が必要な場合は、別途検査費用（3割負担で約2,500～5,000円）がかかります。
※処方日数や診療報酬の改定などにより、実際の費用は異なる場合があります。

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当院で舌下免疫療法をご希望の方へ

舌下免疫療法は、毎日服用を続ける必要があり、治療期間も3～5年程度と長期にわたります。

その一方で、一般的な抗アレルギー薬のように一時的に症状を抑えるだけではなく、
アレルギーの原因に対する体の反応そのものを変えていくことが期待できる治療です。

毎年つらい花粉症に悩んでいる方、一年を通してダニによる鼻炎症状が続いている方は、お気軽にご相談ください。

横山皮フ科クリニック